الأسبرين اليومي لمنع النوبات القلبية لم يعد الافضل لكبار السن

Share:

إذا كنت شخصًا بالغًا يتمتع بصحة جيدة ويبحث عن طرق لتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، فلا تتحول إلى ذلك التقلید القديم : جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا. لم تعد الافضل  كوقایة للراشدين الذين لا يعانون من مخاطر عالية أو أمراض القلب الحالية ، وفقًا للإرشادات التي أعلنت يوم الأحد من قبل الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية. مع استخدام الأسبرين بجرعة منخفضة يوميًا ، قد تفوق المخاطر بدل الفوائد على البالغين الأكبر سناً.
وقال الدكتور كيفين كامبل ، اختصاصي القلب في نورث كارولينا ، الذي لم يشارك في الإرشادات الجديدة: "بالنسبة للجزء الأكبر ، نحن الآن أفضل بكثير في علاج عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وخاصة ارتفاع الكوليسترول في الدم". "هذا يصنع الفارق الأكبر ، وربما ينفي أي فائدة للأسبرين المتصورة سابقًا في الوقاية الأولية
 یفکر الاطباء باستخدام الأسبرين لبعض المرضى الأكبر سناً المعرضين لخطر شديد ، مثل أولئك الذين يواجهون صعوبة في خفض نسبة الكوليسترول في الدم أو إدارة السكريات في الدم ، طالما لا يوجد خطر متزايد للنزيف الداخلي. حیث توصي الإرشادات الأوروبية بعدم استخدام العلاجات المضادة للتخثر مثل الأسبرين في أي عمر.
وقال الدكتور روجر بلومنتال أخصائي أمراض القلب بجون هوبكنز الذي شارك في رئاسة الإرشادات الجديدة في بيان: "يجب أن يكون الأطباء انتقائیین  و حذرین جدًا في وصف الأسبرين للأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية". "من المهم للغاية تحسين عادات نمط الحياة والتحكم في ضغط الدم والكوليسترول بدلاً من التوصية بالأسبرين.

تقول الدراسة إن ثلاث بيضات أو أكثر في الأسبوع تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والموت المبكر.
وقال كامبل إن استخدام الأسبرين في الفئات العمرية الأصغر سناً "يعد الآن توصية من الفئة 2 ب" ، مما يعني أنها ليست بالضرورة أفضل مسار للعمل ؛ فهناك نقاش كثير بين الخبراء ، والبيانات ليست نهائية حول ذلک .
ومع ذلك ، يقول كامبل ، شخصيا ،  مدافعا عن أسلوب الحياة الصحي ، والإقلاع عن التدخين وتعديل عامل الخطر قبل التفكير في علاج الأسبرين في مريض دون وجود أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة هي افضل الطرق للوقایة
ومع ذلك ، بالنسبة لأي شخص أصيب بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو جراحة قلب مفتوح أو دعامات تم إدخالها لفتح الشرايين المسدودة ، يمكن أن يكون الأسبرين منقذًا للحياة.
وقال كامبل: "في النهاية ، يجب أن نخصص العلاج لكل مريض ، بناءً على وضعه الفردي.
بحث جديد عن الأسبرين
وجدت ثلاث دراسات حديثة أن تناول الأسبرين بجرعة يومية منخفضة هو ، في أحسن الأحوال ، مضيعة للمال للبالغين الأصحاء. في أسوأ الأحوال ، قد يزيد من خطر النزيف الداخلي والموت المبكر.

حمية البحر الأبيض المتوسط: كيف تبدأ  و تکون واحدة من أصح الوجبات الغذائية في العالم
وقال بلومنتال "يجب أن يقتصر الاسبرين على الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وانخفاض خطر النزف.
يجب أن يعمل المرضى عن كثب مع أطبائهم لتحديد خطر النزيف. يرتفع هذا الخطر مع تقدم العمر أو الإصابة بأمراض الكلى وأمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم. يعد تاريخ الإصابة بالقرح أو النزيف ، خاصة في الجهاز الهضمي ، أو فقر الدم أحد عوامل الخطر أيضًا. بعض الأدوية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، الستيرويدات ، مضادات التخثر الفموية المباشرة والوارفارين و کثافة الدم ، يمكن أن تزيد أيضًا من فرصة حدوث النزيف
تؤكد الإرشادات أن الاستاتين إلى جانب التغييرات في نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وفقدان الوزن وتجنب التدخين أو التبخير هي افضل طریقة لحیاة سلیمة و صحیة . یجب الابتعاد عن التبغ و التدخین للوقایة من امراض القلب خاصة للاشخاص الذین ترتفع عندهم نسبة ال دی ال الی 190 ملیغرام لکل دیسیلتر . ال دی ال تعني البروتین الدهني منخفض الکثافة و هو الکولیسترول الضار الذي یسد الشرایین و یودی الی الاصابة بامراض القلب
تغيير توصيات السكري من النوع 2
يعتبر السكري من النوع الثاني أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتؤكد إرشادات 2019 على اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية وضبط الوزن كخط أول من  الارشادات الصحیة. تقول الإرشادات ، حاول أن تمارس ما لا يقل عن 150 دقيقة في الأسبوع من التمارين المعتدلة الكثافة ، مثل المشي السريع والسباحة. ثم قم بممارسة 75 دقيقة أخرى من التمارين عالية الكثافة ، مثل الجري  و دائیرة التدریب
تقول الدلائل الإرشادية إن أدوية الخط الأول يجب أن تشمل الميتفورمين. إذا كانت هناك حاجة إلى أدوية إضافية ، تظهر فئتان جديدتان من الادویة الواعدة التي تعمل علی الحد من احداث القلب و الاوعیة الدمویة لدی المصابین بداء السکري من النوع الثاني : مثبطات اس جي ال تي -2 و التي تعمل علی زیادة الکلولوز و ازالة الصودیوم عن طریق الکلی ، و منبهات جي ال پی 1 ار التي تزید من انتاج الانسولین و الکلوکوز في الکبد   
تقول الإرشادات إن الأبحاث الجديدة التي أجريت على هاتين الفئتين من أدوية السكري تظهر أنه يمكنها أيضًا تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفيات المرتبطة بها.
 

تاریخ النشر: 2019/04/28